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靈活就業醫保VS成年居民醫保,哪兒里不一樣?

前情提要

靈活就業人員醫保和成年居民醫保哪里不一樣?

目前,我國基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險兩項制度。在我市,城鎮職工基本醫療保險適用于我市行政區域內的用人單位及其在職和退休人員、具有我市戶籍或居住證的靈活就業人員;城鄉居民基本醫療保險適用于基本醫療保險應參保人員以外的人員,包括具有我市戶籍或居住證的成年居民、未成年居民,我市行政區域內的中小學以及大學在校就讀的學生。

繳費方式及標準不一樣

繳費標準不一樣,享受的醫療保障待遇也不同

靈活就業人員按月繳費,2020年7月至2021年6月的繳費標準為323.58元/月;

成年居民按年繳費,2021年度參保費為385元。

職工基本醫療保險實行最低繳費年限和視同繳費年限制度。在我市實際繳納基本醫療保險費須滿10年及以上,累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)須滿25年及以上的,方可享受退休人員醫療保險待遇;

城鄉居民醫保不累計繳費年限,需每年在預繳期內預繳下一年度參保費,繳費當期享受相關待遇。

靈活就業人員繳費期間不建立個人賬戶,審核醫保退休后按月退休金6%劃撥個人賬戶。城鄉居民醫保不設個人賬戶。

以靈活就業人員身份參加職工醫保,起付標準:三級醫院為1200元或850元,二級醫院及專科醫院為500元,一級醫院為300元。住院按醫院等級不同報銷比例不等,三級醫院支付比例為85%,二級醫院支付比例為88%,一級醫院支付比例為90%,退休人員個人負擔比例減半。基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為25萬元。今年,成年居民按照大連醫科大學附屬第一醫院和附屬第二醫院、三甲醫院(不含大連醫科大學附屬第一醫院和附屬第二醫院)、其它三級醫院、二級醫院、一級醫院、基層醫院機構及護理院起付標準分別為1200元、850元、600元、500元、300元和100元。在三級甲等醫院發生的起付標準以上保內醫療費用實行分段支付:2萬元及以下的部分支付比例為50%、2萬元以上的部分支付比例為65%;在其它三級醫院、二級及專科醫院、一級醫院、基層醫院機構及護理院支付分別為65%、75%、80%和85%。年度最高支付限額為15萬元。2021年1月起執行新的報銷比例。

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